Vec :   NÁVRH NA VYDANIE ROZHODNUTIA O UMIESTNENÍ STAVBY /fyzické osoby/

NAVRHOVATEĽ :

Meno a priezvisko : ...........................................................................................................................................
Bydlisko:    ..........................................................................................................................................................
Identifikačný znak /dátum narodenia, číslo OP/ : ................................ tel. kontakt  ...................................

MIESTO STAVBY :
Parcelné čísla pozemkov, na ktorých sa stavba umiestňuje : ............................................................................
Obec – katastrálne územie :  ..............................................................................................................................
Stručná charakteristika územia a spôsob jeho doterajšieho využitia :  ..............................................................
............................................................................................................................................................................
Vlastník pozemku / meno, adresa / :  .................................................................................................................

STAVBA :
Druh stavby :    ...................................................................................................................................................
Počet podlaží :  ................................................  tvar strechy : ..........................................................................
Výška stavby :   ..............................   pevný výškový bod  :  ..............................................................................
Šírka priečelia :  ..............................  kóta ± 0,00 (podlaha prízemia) :  .............................................................
Odstup navrhovanej stavby od hraníc pozemkov :  zľava ................................  sprava  ...................................
Stavebná čiara (odstup od čelnej hranice pozemku) :  ......................................................................................
Zásobovanie vodou ...........................................................................................................................................
Odkanalizovanie  ...............................................................................................................................................
Zásobovanie el. energiou ..................................................................................................................................
Zásobovanie plynom ..........................................................................................................................................
Dopravné napojenie ...........................................................................................................................................

ZOZNAM VLASTNÍKOV SUSEDNÝCH NEHNUTEĽNOSTÍ        –      mená, adresy a parcelné čísla  podľa evidencie nehnuteľností Správy katastra Piešťany :

.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................

                         						   .............................................
								           podpis navrhovateľa

Prílohy :

-	originál listu  vlastníctva 
-	originál Kópie z katastrálnej mapy
-	2x dokumentácia pre územné konanie (v rozsahu podľa ust. § 3 ods. 4 vyhl. MŽP SR č. 453/2000 Z.z..), pre rodinné domy postačí 2x situačný výkres, z ktorého bude zrejmé osadenie stavby na pozemku a výška navrhovanej stavby
-	doklady a vyjadrenia podľa ust. § 3 ods. 3 vyhl. č. 453/2000 Z.z. – pri stavbách rodinných domov postačia pečiatky správcov sietí (ZSE, TAVOS, SPP, Slovak Telecom) o tom, že na pozemku sa nenachádzajú siete v ich správe, ktoré môžu byť navrhovanou stavbou dotknuté a že je možné napojenie na verejné rozvody inžinierskych sietí
-	vyjadrenie príslušného orgánu ochrany prírody a krajiny (Obvodný úrad životného prostredia Piešťany – úsek ŠSOPaK)
-	povolenie na výrub drevín ak si to umiestnenie stavby vyžaduje (vydáva príslušná obec) 
-	vyjadrenie Krajského pamiatkového úradu Trnava
-	doklad o zaplatení správneho poplatku podľa sadzobníka, ktorý tvorí prílohu zákona o správnych poplatkoch  ( 6,50 € )